Anévrisme
Un anévrisme est une dilatation anormale d'une partie de l'artère due à la faiblesse de la paroi artérielle.
Ce gonflement peut se produire sur n'importe quelle artère du corps, mais il est plus couramment observé dans l'aorte (l'artère principale qui part du cœur), et l'artère poplitée au niveau du genou. La taille de l'anévrisme peut varier, et dans certains cas, il peut atteindre une taille importante. Bien que de nombreux anévrismes ne présentent aucun symptôme et ne soient pas dangereux, un anévrisme de l’aorte qui se rompt peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme une hémorragie interne; un anévrisme poplité peut s’occlure soudainement et entraîner un arrêt de la vascularisation de la jambre pouvant aller jusqu’à l’amputation. Il est donc crucial de connaître les facteurs de risque d'un anévrisme pour permettre une détection précoce et un traitement approprié préventif avant apparition des symptômes.
Facteurs de risques
Un anévrisme peut être causé par plusieurs facteurs, notamment des facteurs génétiques et des facteurs liés au mode de vie. Les personnes qui ont des antécédents familiaux d'anévrismes sont plus à risque. D'autres facteurs de risque existent :
- Le vieillissement
- L'athérosclérose (durcissement des artères)
- Le tabagisme
- L'hypercholestérolémie
- Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes de développer un anévrisme.
Symptômes
Les symptômes d'un anévrisme dépendent de son emplacement et de sa taille. La plupart des anévrismes ne provoquent aucun symptôme et sont souvent découverts lors d'examens médicaux pour d'autres problèmes de santé. Cependant, lorsque les symptômes se manifestent, il s’agit souvent d’une urgence chirurgicale pour rupture d’anévrisme de l’aorte par exemple ou ischémie aigüe par occlusion (appelée thrombose) de l’anévrisme poplité. Quelques anévrismes entraînent malgré tout des symptômes avant, que ce soir par compression des organes adjacents ou par embole, c'est-à-dire un détachement de caillot, initialement au sein de l’anévrisme, dans une artère en aval.
Diagnostic
Le diagnostic d'un anévrisme commence généralement par un examen physique et un examen de vos symptômes et antécédents médicaux. Si votre médecin soupçonne un anévrisme, il peut recommander des tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic. L’examen de dépistage est un écho-doppler et si l’anévrisme est à traiter, un angioscanner sera réalisé secondairement.
Les traitements
Le choix du traitement dépendra de la taille, du type et de l'emplacement de l'anévrisme, ainsi que de votre état de santé général.
Un anévrisme ne se traite qu’à partir d’un certain diamètre, variable selon l’artère atteinte, et la plupart sont surveillés dans le temps. Les options de traitement peuvent inclure :
- Les médicaments et hygiène de vie : Afin de limiter la progression de l'anévrisme et les complications potentielles, des médicaments peuvent être prescrits pour diminuer le cholestérol et fluidifier le sang. Un sevrage tabagique est également recommandé.
- La chirurgie ou la pose d'une endoprothèse : si l'anévrisme est grand ou s'il s'agrandit rapidement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer l'anévrisme et prévenir sa rupture. Il existe deux principaux types de chirurgie : La chirurgie ouverte et l'endoprothèse vasculaire. La chirurgie ouverte implique de faire une incision dans le corps et d'enlever l'anévrisme et le remplacer par un pontage, tandis que l'endoprothèse vasculaire est une procédure moins invasive qui utilise un stent imperméable pour exclure l'anévrisme. Les chirurgiens de notre équipe pratiquent les 2 techniques et proposent la plus adaptée à chaque patient, selon ses antécédents et la morphologie de l’anévrisme.
Questions / Réponses
Oui, certaines mesures préventives peuvent réduire le risque de développer un anévrisme. Cela comprend l'arrêt du tabagisme, la gestion de l'hypertension artérielle, le maintien d'un poids équilibré, une alimentation saine et équilibrée, et une activité physique régulière.
Dans certains cas, un anévrisme peut réapparaître après la chirurgie, notamment après traitement par endoprothèse. C'est pourquoi il est important de continuer à faire des examens de suivi réguliers avec votre médecin après la chirurgie.
Oui, dans certains cas, les anévrismes peuvent être héréditaires. Si vous avez des antécédents familiaux d'anévrismes, il est important d'en informer votre médecin, car cela peut augmenter votre risque de développer un anévrisme.
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- Dr Jean-Philippe Delpy
- Dr Nicolas Kagan
- Dr Benoît Lahon
- Dr Thibault Pierard
