Ulcères de jambe
Un ulcère est une plaie qui se forme généralement sur la peau. Lorsqu'un tissu de la peau est endommagé et que la couche supérieure de la peau est perdue, une zone délicate, sensible et douloureuse peut se développer, l’ulcère.
C’est une pathologie fréquente en France qui peut être une importante source de douleurs et d’inconfort de vie pour les patients nécessitant des soins chroniques et souvent des retards de prise en charge.
Dans 80% des cas, l'ulcère de jambe est d’origine vasculaire, due à une atteinte du réseau artériel ou veineux.
On distingue:
- L’ulcère veineux : due à la maladie veineuse chronique, soit secondaire à des varices soit à un syndrome post-thrombotique (séquelles de phlébite)
- L’ulcère artériel : très douloureux et creusant. Il est dû à l’artériopathie, la maladie des artères. Il est souvent diagnostiqué tardivement, et nécessite une prise en charge chirurgicale pour rétablir le flux sanguin jusqu’à la plaie.
- Les ulcères mixtes : associant une atteinte artérielle et veineuse
- L’angiodermite nécrotique : également très douloureuse, elle est plus rare, et se retrouve plus fréquemment chez les femmes, diabétiques et/ou avec de l’hypertension artérielle
Facteurs de risques
Les facteurs de risque d'ulcères varient en fonction du type d'ulcère. Toutefois, certains facteurs de risque communs incluent :
- L'âge avancé.
- L'immobilité ou le confinement prolongé au lit.
- La dénutrition
- Le tabagisme.
- Les antécédents d'ulcères.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ulcère repose initialement sur un examen clinique par votre médecin. Des examens pourront ensuite être prescrits selon la cause suspectée, notamment un écho-doppler.
Les traitements
Le traitement d'un ulcère dépend de la cause de celui-ci. Les options de traitement peuvent inclure :
- Des soins locaux infirmiers avec pansements .
- Le traitement de la cause : désobstruction artérielle dans le cadre d’un ulcère artériel, traitement des varices et contention de la jambe dans le cadre d’un ulcère veineux
- Des techniques de cicatrisation : greffe de peau, pansement aspiratif à type de VACthérapie, détersion chirurgicale
Notre équipe pratique l’ensemble de ces techniques et assure le suivi des ulcères que nous prenons en charge.
Questions / Réponses
Dans certains cas, les ulcères peuvent guérir avec le temps. Cependant, si la cause de l’ulcère n’est pas prise en charge, l’ulcère reviendra ou, plus fréquemment, va s’aggraver, devenant plus étendu ou plus profond et nécessitant une cicatrisation plus longue. Une prise en charge adaptée permettra une cicatrisation plus rapide et un arrêt plus précoce des soins à domicile. Il est important de consulter un médecin si vous pensez avoir un ulcère, car un traitement peut être nécessaire pour éviter les complications.
Malheureusement non. Un pansement doit être adapté à chaque type de plaie et à chaque phase de cicatrisation. un patient traité pour son ulcère pourra donc avoir différents protocoles de pansements au cours de la cicatrisation afin d’aider au mieux à chaque stade. Dans tous les cas, le pansement ne peut pas à lui seul permettre une cicatrisation si la maladie sous-jacente n’est pas prise en charge.
Bien que rares, certains ulcères chroniques peuvent évoluer en cancer. Certaines plaies sont prises à tort pour des ulcères alors qu’il s’agit de cancers cutanés. On considère que tout ulcère de plus de 6 mois doit faire suspecter un cancer et doit être vu par un spécialiste pour envisager une biopsie si nécessaire.
Prenez rendez-vous
Prenez rendez-vous aujourd’hui avec un membre de notre équipe. Nous restons à votre écoute.
- Dr Jean-Philippe Delpy
- Dr Nicolas Kagan
- Dr Benoît Lahon
- Dr Thibault Pierard
