Varices pelviennes et varicocèle
Les varices pelviennes sont des veines gonflées et tortueuses qui se développent autour de l'utérus et des ovaires chez les femmes, et autour des testicules chez les hommes, ce dernier cas étant spécifiquement désigné comme une varicocèle. Elles résultent d'une anomalie des valves veineuses qui provoque une accumulation de sang, engendrant une dilatation des veines concernées.
Cette pathologie est malheureusement sous-diagnostiquée ou non diagnostiquée, car elle peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes confondus avec d'autres conditions médicales.
La varicocèle est une affection courante chez les hommes, touchant environ 10 à 15% de la population masculine, et est la cause identifiable la plus fréquente d'infertilité masculine. Chez les femmes, les varices pelviennes peuvent être liées à une condition appelée syndrome de congestion pelvienne, qui peut causer une douleur pelvienne chronique.
Facteurs de risques
- Chez les hommes, la varicocèle se développe généralement pendant la puberté et est plus fréquente sur le côté gauche en raison de la disposition anatomique des veines du scrotum.
- Chez les femmes, les varices pelviennes sont plus fréquentes chez celles qui ont eu plusieurs grossesses, car la grossesse peut augmenter la pression dans les veines pelviennes.
- Les autres facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux de varices, l'obésité, une profession qui nécessite de longues périodes en position debout, et certains troubles de la coagulation du sang.
Symptômes
Les symptômes des varices pelviennes et de la varicocèle peuvent varier en fonction du sexe de l'individu :
- Douleur : les femmes peuvent ressentir une douleur pelvienne chronique, souvent décrite comme un poids ou une pression dans le bassin. Chez l’homme, une varicocèle peut causer une douleur scrotale qui s'intensifie après une longue période debout ou pendant l'effort physique.
- Gonflement visible : chez l’homme, une varicocèle peut apparaître comme un gonflement sur le scrotum. Les varices pelviennes chez les femmes ne sont généralement pas visibles de l'extérieur; dans de rares cas, elles peuvent apparaître sur la vulve.
- Problèmes de fertilité : chez les hommes, une varicocèle peut affecter la qualité du sperme et provoquer une infertilité. Chez les femmes, les varices pelviennes sont généralement associées à une douleur pelvienne plutôt qu'à l'infertilité.
- Dyspareunie : les femmes peuvent éprouver une douleur lors des rapports sexuels.
- Symptômes urinaires : certaines femmes peuvent éprouver des mictions fréquentes ou douloureuses.
Diagnostic
Le diagnostic commence généralement par un examen physique et un examen des symptômes du patient. Les tests d'imagerie tels que l'échographie, le phléboscanner, l’IRM ou la phlébographie peuvent être utilisés pour visualiser les veines pelviennes et confirmer le diagnostic et rechercher d’autres pathologies associées. Dans le cas d'une varicocèle, un examen physique peut suffire pour le diagnostic, mais une échographie scrotale doit être réalisée pour le confirmer.
Les traitements
Le choix du traitement des varices pelviennes et de la varicocèle dépendra de la sévérité de vos symptômes et de l'impact de la maladie sur votre qualité de vie. Les options de traitement peuvent inclure :
- Les médicaments : des médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour soulager la douleur.
- L’intervention endovasculaire : c'est une procédure minimale invasive dans laquelle un cathéter est utilisé pour bloquer la veine affectée, permettant au sang de circuler à travers d'autres veines.
- La chirurgie : dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour dériver les veines.
Votre chirurgien discutera avec vous de l'option de traitement la plus appropriée en fonction de votre situation.
Questions / Réponses
Oui, il est possible que les varices pelviennes et la varicocèle réapparaissent après le traitement. Cela dépend de plusieurs facteurs, dont votre état de santé général, la présence de facteurs de risque sous-jacents et le type de traitement que vous avez reçu. C'est pourquoi il est important d'avoir des consultations de suivi avec votre médecin.
Le degré de douleur ou d'inconfort varie selon le type de traitement. Les interventions endovasculaires et chirurgicales sont généralement réalisées sous anesthésie, ce qui réduit la douleur pendant la procédure. Après le traitement, une certaine douleur ou un inconfort peut être ressenti, mais ils peuvent être gérés efficacement avec des médicaments anti-inflammatoires et du repos.
Dans la majorité des cas, les varices pelviennes n'ont pas d'impact direct sur la grossesse. Cependant, elles peuvent causer une gêne ou une douleur accrue en raison de l'augmentation de la pression sur les veines pendant la grossesse. Si vous avez des varices pelviennes et prévoyez de tomber enceinte, discutez-en avec votre médecin pour comprendre les implications possibles et les mesures préventives à prendre.
Prenez rendez-vous
Prenez rendez-vous aujourd’hui avec un membre de notre équipe. Nous restons à votre écoute.
- Dr Jean-Philippe Delpy
- Dr Nicolas Kagan
- Dr Benoît Lahon
- Dr Thibault Pierard
